Особенно вредно сидение без опоры на предплечья, например при игре на фортепьяно. При этом сильно нагружается позвоночник и утомляется мышечный аппарат. К искривлениям позвоночника могут привести близорукость или косогразие которые способствуют неправильной позе ребенка во время школьных и домашних занятий за столом. Быстрое утомление мышц спины при сидени - это одно из проявлений начальных стадий искривления позвоночника.Небольшой отдых обычно устраняет и усталость и искривление. Но постепенно все меньшее и меньшее напряжение вызывает изменения в позвоночнике, которые уже не устраняются после отдыха. В этом случае существует опасность возникновения фиксированного искривления.

При искривленном позвоночнике туловище отклоняется в сторону, а в связи с отклонением линии нагрузки тело теряет устойчивость и для ее сохранения ребенок подсознательно ищет другие устойчивые позы добавляя искривления в других местах, что также может приводить к повороту позвоночника вокруг своей оси. В этом случае деформируется грудная клетка с образованием так называемого реберного горба.

У детей с искривленным позвночником могут развиваться невралгические боли из-за ущемления межреберных нервов, а уменьшение подвижности грудной клетки влечет за собой уменьшение вентиляции легких и как следствие повышенный риск заболеваемости острыми распираторными инфекциями.

Боковые искривления позвоночника: а - сколиоз у школьника; б - сколиоз у школьницы; в - горб у девушки, как результат сколиоза.

В зависимости от локализации искривления его называют грудным, поясничным, но чаще всего встречаются комбинированные деформации. Искривление может быть левосторонним или правосторонним. Различают простой сколиоз -дугообразный и сложный, когда к основному искривлению пприсоединяется компенсированное искривление на противоположной стороне. При искривлении позвоночника происходит поворот его вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости. На сторононе вогнутости, под влиянием постояного и длительного давления рост позвонков почти прекращается, уменьшается высота тел позвонков. На выпуклой стороне нормальный рост позвонков продолжается. Позвонки находящиеся в центре искривления, приобретают клиновидную форму.

Ротация позвоночного столба отражается и на грудной клетке. На выпуклой стороне она отклоняется назад, а ребра образуют выпячивание - реберный горб. На выпуклой стороне расширяются межреерные пространства, а на вогнутой сближаются ребра. Грудная кость смещается в сторону вогнутости. Большие патологические изменения при сколиозе происходят в межпозвонковых хрящах. Под влиянием давления на вогнутой стороне искривления они резко истончаются, а находящаяся в их центре студенистая жидкость перемещается в сторону выпуклости, тоесть туда, где более расширен промежуток между телами позвонков.

Резкие изменения происходят и в связочно-мышечном аппарате позвоночника. На выпуклой стороне сколиоза связки и мускулы оказываются очень растянутыми и атрофичными. такая деформация скелета и в особенности грудной клетки создают неблагопрятные условия для органов, находящихся в грудной полости. Например сердце смещается в сторону реберного горба, развивается миокардодистрофия, тоны сердца приглушаются, ряд изменений обнаруживается и на электрокардиограмме. Большие изменения наблюдаются со стороны центральной и периферической нервной системы. изменение положения спинного мозга и его нервов ведет к невралгическим болезням. Могут сдавливаться как сам спинной мозг, так и его сплетения, корешки. В легких на стороне реберного горба наблюдается ослабление дыхания, растяжение легких, а на вогнутой развивается спадение легких, что способствует развитию хронических заболеваний легких.

При деформации позвоночника ряд изменений наблюдается со стороны органов брюшной полости. Все деформационные изменения в детском организме отражаются на сотоянии нервной ситемы. Мышцы теряют свои удерживающие костный скелет свойства. в дальнейшем развивается нервно-мышечная недостаточность, которая сопровождается связочно мышечной слабостью. Таким образом нарушение осанки у детей или детский сколиоз не косметическое изменение в фигуре ребенка, а общее заболевание всего растущего организма, которое необходимо вовремя предупреждать правильным физическим воспитанием.